透析嬰幼兒濕疹問題

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不少父母每日正為孩子的異位性皮膚炎(又稱濕疹)問題而感到煩惱。研究顯示,發達國家中有10至20%的兒童幾乎會在相同成長階段出現濕疹。1兒童患上濕疹的數字日益上升,成因卻眾說紛紜:現代食物質素、環境影響或空氣污染都有可能是引發濕疹的原因之一。這種慢性皮膚病不但困擾孩子的整個嬰幼兒及青少年時期,更會影響其家庭的日常生活。因此,家長們應全面了解濕疹成因及發展過程,再配合適當的處理及護理方法,為孩子紓緩濕疹帶來的各種煩憂。

如何辦別濕疹?

若果發現孩子的面頰及手臂皮膚過度乾燥、脫屑及出現紅腫的情況,以致他/她經常因不適而搔抓、扭動身體、哭鬧甚至失眠,那他/她可能患上濕疹。家長應盡快尋求醫生的專業意見,及早作出適當的處理方法。

濕疹皮膚的徵兆:

• 因痕癢不適而不斷搔抓皮膚。

• 大概在嬰兒三個月大時,先在面頰出現泛紅腫塊,然後再出現在手臂、兩腿、頭皮及臀部。

• 待成長至12個月大後,腫塊擴散到頸部、膝後、內肘、耳背、口部四周及雙手。

濕疹的兩大階段:

1.起始及惡化(爆發期)

• 皮膚輕微泛紅:起初呈粉紅色,其後漸變深紅及腫脹。

• 發炎反應令皮膚痕癢不適。若不斷用力搔抓,會使發炎情況加劇,令濕疹部位更加痕癢,增加皮膚感染機會 。

• 因過分搔抓令皮膚破損,並流出分泌液體。濕疹部位會出現微細囊泡,並形成硬殼小塊,令患者更感痕癢。在這個階段,濕疹部位會更加紅腫,金黃葡萄球菌得以迅速䌓殖及擴散,皮膚感染率極高。

• 搔抓破損令皮膚結痂,濕疹情況愈趨嚴重。

2.減退及復發(消退期)

• 消炎療程(即傳統類固醇療程)顯著減退紅腫,但皮膚依然非常乾燥。

• 皮膚仍有輕微發炎,造成痕癢不適,需要每日以補濕霜滋潤皮膚。

• 數週後,濕疹可能會以其他原因再度復發,令患者再次歷經惡化及減退這兩個階段。做好補濕護理,可以幫助減少濕疹復發頻率。

紓緩痕癢有法

濕疹令皮膚長期痕癢不適,嚴重影響患者及其家庭的日常生活質素。家長應理解濕疹會帶來難以忍耐的痕癢,令小朋友不耐煩、脾氣暴燥、失眠或未能專注學習;孩子亦會因為過度痕癢而用力搔抓濕疹部位,令發炎及感染加劇,造成惡性循環。家長們可嘗試不同方法,為孩子紓緩痕癢不適。

濕疹如何形成及對應方法

1. 皮膚極度乾燥,缺乏水分及皮脂質
>需每日進行補濕護理,全面滋潤皮膚。

2.皮膚屏障保護功能較弱,致敏原容易入侵
>避免長期用力搔抓,或使用刺激性的潔膚產品,保護皮膚免受進一步破壞。

3.致敏原(如灰塵、塵蟎等)入侵人體,誘發免疫系統作出過度反應,皮膚變得更脆弱敏感
>雖然不可能完全排除家中所有的致敏原,家長亦應盡量減低誘發濕疹的刺激因素。

4.皮膚作出發炎反應,形成濕疹
>傳統類固醇療程有效消炎。

濕疹從何而來?

遺傳因素

濕疹可源自家族基因,而擁有家族濕疹史的家庭成員會對環境致敏原較為敏感。研究顯示,若父母其中一方曾經或正患上濕疹,孩子便有30%機會患上;如父母雙方均屬或曾是濕疹患者,風險會躍升至70%。2

環境因素

雖然濕疹可追溯至家族基因,但過往40年的臨床研究顯示,遺傳並非唯一的決定性因素。現代都市人過分注重清潔,以致孩子缺乏早期接觸致敏原的機會;另外, 潮濕環境、家居空氣流通欠佳(塵蟎容易匿藏)、長期接觸香煙煙霧及其殘留物,以及空氣污染問題等,這些因素亦可能導致孩子的免疫系統失調,容易引發濕疹。

常見問題

濕疹是傳染病嗎?

不是。濕疹雖然顯眼,但絕不會傳染其他人。家長應向孩子、他們的朋友及其家長講解濕疹並非傳染性疾病。

濕疹會引起併發症嗎?

不會。濕疹會引致皮膚感染,只要遵從醫生指示,並每日注意補濕護理,便有效控制濕疹惡化。

需要進行過敏測試嗎?

不需要(not necessarily)。過敏及免疫系統測試不會提供新的解決方法。除非接受專業治療後,濕疹問題仍未獲得改善;或孩子發育不良,否則一般情況下,孩子都不需要進行測試。有部分醫生會建議家長為孩子安排過敏及免疫系統測試,以檢測他/她是否患有隱性過敏疾病,例如哮喘或食物敏感。

濕疹是危疾嗎?

不是。濕疹按其嚴重程度、徵狀及對生活的影響度而分為輕微、中度及嚴重三大類別。有專家指出,濕疹對兒童的生活影響猶如哮喘病或糖尿病。3另外,高達96%醫生認同濕疹會影響孩子及其家人各方面的日常生活,包括治療進度、食物、生活環境、睡眠質素、壓力等。4不過,大部分的濕疹情況會隨年齡增長而消失,15歲或以上的患者僅佔4%。5若家長們有更多關於濕疹的疑問,請向皮膚科專科醫生或其他專業護理人員諮詢。

1Biedermann T, Skabytska Y, Kaesler S, Volz T. Regulation of T-Cell Immunity in Atopic Dermatitis by Microbes: The Yin and the Yang of Cutaneous Inflammation. Front. Immunol 2015; 6: 353

2Atopic Dermatitis – S.A. Büchner, Swiss Medical Forum n°19, May 2001

3Atopic Dermatitis – John Libbey Eurotext – December 2017

4Guillet G, Cambazard F. ATOPIA Study: European epidemiological dermo-paediatric survey, overview of results: The influence of environment, lifestyle and type of treatment for dry skin with an atopic tendency among newborns, infants and children. TAP January 2006 – 10th Practical Paediatrics Congress Paris.

5Wollenberg A, Oranje A, Deleuran M et al. ETFAD/EADV Eczema Task Force 2015 Position Paper on Diagnosis and Treatment of Atopic Dermatitis in Adult and Paediatric Patients. / Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 729-47

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